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CASO
STUDIO CORSO DI “PERSONAL TRAINER” TESINA Cristina Barbieri PERSONAL TRAINER F.I.F. Roma, 8 Dicembre 2003 INTRODUZIONE La sig.ra Clara è una casalinga di 54 anni con 4 figli che non ha mai fatto attività fisica. E’ un soggetto iperteso che assume farmaci Beta-bloccanti e in primavera diventa asmatica per la sua allergia al polline. Ha una vecchia lesione meniscale al ginocchio dx non operata e grossi limiti circolatori; per questo il medico l’ha convinta a dimagrire per non peggiorare il suo problema al ginocchio e per migliorare anche la sua circolazione sanguigna e quindi il ritorno venoso. SCHEDA ANAMNESTICA
Commento: L’esame DEXA ha evidenziato la presenza di un aumento percentuale di massa grassa del 14% circa, pari ad un soprappeso di 11 Kg di tessuto adiposo, per un peso bersaglio di circa 60 Kg. Esame M.O.C.: B.M.D.= -2,5 D.S. è osteoporotica. Patologie: • Ipertensione con utilizzo di farmaci Beta-bloccanti • Osteoporosi • Asma per l’allergia al polline • Lesione meniscale non operata • Lamenta ogni tanto gonfiore ai piedi e alle gambe. • Atteggiamento cifotico del tratto dorsale. Obiettivi del cliente: Migliorare il suo stile di vita scendendo di peso dedicando più tempo a se stessa. E’ disposta a fare lezione tre volte alla settimana a casa sua dove ha un po’ di spazio e una cyclette nuova che le ha comprato la figlia. Preferisce a casa perché non avendo mai fatto nessun tipo di movimento si sente scoordinata e si vergogna di fare qualsiasi cosa davanti altra gente. Consigli di corretta alimentazione: Ridurre la quantità di carne eliminando più possibile i dolci e aumentando invece il consumo di verdure e minestroni di ogni tipo. COLLOQUIO CON IL CLIENTE La sign. Clara è venuta da me perché motivata dal suo medico di famiglia che l’ha convinta a migliorare il suo stile di vita per stare meglio pensando di più a sé stessa visto che i figli sono ormai grandi. E’ stato il suo medico a prescriverle la DEXA per darle maggior rinforzo alla sua motivazione, visto anche che circa un mesetto fa, facendo la consueta M.O.C. di controllo è risultata inoltre, essere osteoporotica. Le chiedo se ha referti medici e lei mi mostra una Tomografia Assiale Computerizzata del suo ginocchio dx dove si evidenzia una lieve lesione del menisco mediale del ginocchio dx interessando la sua parte posteriore. Mi racconta che avrebbe dovuto operarsi, ma visti i lunghi tempi di attesa dell’ospedale e visto che il ginocchio non le ha più dato particolare fastidio, non gli ha dato più importanza. Personalmente ho cercato di non darle false speranze dicendole che non esistono ginnastiche miracolose, e che è importante oltre alla costanza, anche un tempo minimo per vedere i risultati, anche se è più di quello che si aspetta e che comunque l’esercizio fisico fatto bene, fa bene a prescindere da tutto soprattutto a lei che non lo ha mai fatto. Il primo giorno d’allenamento le propongo degli esercizi iniziali, senza specificare che in realtà sono dei tests. • In piedi in appoggio completo al muro verticalizzare la cervicale per cercare di allineare la colonna per vedere il suo grado di cifosi. Non avendo un lettino dove farla sdraiare le propongo i seguenti esercizi: • in piedi le faccio circondurre lentamente le braccia, prima a leva corta, poi a leva lunga per valutare la sua mobilità articolare scapolo-omerale; • supina a terra, sul tappetino, gambe piegate, elevazione delle braccia passando vicino alla testa portandole in alto sul piano. PROGRAMMA D’ALLENAMENTO Prima e dopo ogni seduta monitorare la sua P.A. I Microciclo = 1a settimana Utilizzo della musica con 128 bpm Riscaldamento 10 min. • marcia avanti, in diagonale, cambiando ritmo • movimenti ampi e lenti delle braccia: circonduzione delle spalle circonduzione delle braccia leva corta circonduzione delle braccia leva lunga – sul piano sagittale circonduzione delle braccia leva lunga – sul piano frontale • stretching dinamico statico eventualmente in appoggio Fase centrale o di condizionamento muscolare 20 min. Sulla cyclette che lei ha in casa, monitorando costantemente la sua F.C. con il cardiofrequenzimetro, farla lavorare sul carico interno la metto seduta con il sellino alto per evitare il più possibile fastidi al ginocchio. Intensità fino al 50%-60% della F.C. max secondo Cooper per cominciare, aumentando progressivamente le sue capacità personali. Cominciando a lavorare sul miglioramento cardiovascolare facendo soprattutto un allenamento capillarizzante. Defaticamento - supina sul tappetino • esercizi respiratori propriocettivi; • esercizi di autoallungamento; • utilizzo delle tecniche di rilassamento mediante la musicoterapia. II Microciclo = 2a settimana Lunedì La musica viene sempre utilizzata o come sottofondo o come stimolo allenante se vedo che le piace e riesce a seguirla. Riscaldamento 10 min. 5’ sulla cyclette con il cardiofrequenzimetro lavorando al 50%-60% della sua F.C. max. 3’ circonduzione delle spalle circonduzione delle braccia leva corta circonduzione delle braccia leva lunga – sul piano sagittale circonduzione delle braccia leva lunga – sul piano frontale 2’ stretching dinamico statico eventualmente in appoggio Fase centrale o di condizionamento muscolare 30 min.
Defaticamento e Stretching Esercizi respiratori propriocettivi in piedi in appoggio al muro e supina anche con l’utilizzo di un foglio di carta e/o di una pallina di gommapiuma. Esercizi di autoallungamento Mercoledì Riscaldamento 10 min. 5’ sulla cyclette con il cardiofrequenzimetro lavorando al 50%-60% della sua F.C. max 3’ circonduzione delle spalle; circonduzione delle braccia leva corta; circonduzione delle braccia leva lunga – sul piano sagittale; circonduzione delle braccia leva lunga – sul piano frontale 2’ stretching dinamico statico eventualmente in appoggio Fase centrale o di condizionamento muscolare 30-35 min. Sulla cyclette pedalando fino a raggiungere il 65%-75% della F.C. max.
Inizio a proporle esercizi di coordinazione, sensibilizzazione e forza della regione addominale, responsabile questa, delle degenerazione posturale dei problemi della bassa schiena e impedisce il corretto svolgimento degli esercizi: • inclinazione del bacino in posizione supina gambe piegate braccia in alto; • inclinazione del bacino con sollevamento alternato dei piedi; • inclinazione del bacino con scivolamento alternato delle gambe; • ponte attivo bilaterale; • ponte attivo bilaterale con contrazione degli adduttori. Stretching Esercizi di autoallungamento Venerdì Gli esercizi sono come quelli del lunedì precedente. III Microciclo = 3a settimana Il ciclo è uguale alla settimana precedente invertendo l’ordine dei giorni: • gli esercizi eseguiti il lunedì ed il venerdì andranno eseguiti il mercoledì; • gli esercizi eseguiti il mercoledì andranno eseguiti il lunedì ed il venerdì IV Microciclo = 4a settimana Riscaldamento 10 min. 7’ sulla cyclette alzando la sua F.C. tra il 65% ed il 75% della F.C. max 3’ esercizi per le spalle Fase centrale o di condizionamento muscolare 20-25 min.
Stretching Esercizi respiratori propriocettivi e di autoallungamento CONCLUSIONI Questi tipi di lavori a circuito oltre a produrre benefici sulla capacità aerobica agiscono anche sulla composizione corporea e sulla ritenzione dei liquidi; infatti, mentre il lavoro aerobico favorisce gli scambi gassosi, metabolici e l’ossidazione dei grassi, il lavoro di condizionamento muscolare incrementa la percentuale di massa magra. Questi due tipi di lavoro abbinati, elevano più velocemente il metabolismo basale, per cui, programmi a circuito che incorporano entrambi, sono in grado di favorire il dimagrimento localizzato. Mantenendo questa linea di programmazione anche per i successivi mesocicli intensificando proporzionalmente la difficoltà degli esercizi, dopo circa 3 mesi le faccio ripetere un controllo DEXA l’ha dove l’aveva fatto la prima volta, per vedere materialmente come è migliorato il suo fisico nel tempo. Nel frattempo io ho sempre monitorato la sua F.C. con il cardiofrequenzimetro e la sua P.A. prima e dopo la seduta d’allenamento accertandomi sempre, durante l’esecuzione degli esercizi, che non avesse nessun tipo di dolore a livello del ginocchio “malandato”. C’è anche da dire che i cambiamenti dello stile di vita di questo tipo, riducono la pressione sanguigna e favoriscono l’efficacia della terapia ipertensiva. 
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BIBLIOGRAFIA A.J. Vander, J.H. Sherman , Fisiologia dell’uomo, Ed. Il pensiero Scientifico, 1980; P. Di Leo, Compendio di Cinesiologia Correttiva e Rieducativa con elementi ortopedia, Ed. Piccin, 1987; Rolf Wirhed, Anatomia del movimento e abilità atletica, Edi-Ermes, 1999; A. Paoli et Al., Personal Trainer, Ed. Centro Studi La Torre; Ph. E. Souchard, Lo Stretching Globale Attivo, Ed. Marrapese, 1995; Cos’è l’osteoporosi? –Come prevenire l’Osteoporosi, Prof. C. Erio Fiore, Istituto di Clinica Medica Generale e Terapia Medica, L. Condorelli, Catania, www.osteoporosi.it; L’obesità di Tullio Ferrante – www.salut.it/alm/obesita.html; Indicazioni alla sutura meniscale – www.oasiortopedia.it; A. Lanzani, Casi clinici in Palestra, Ed. Alea, 1998; D. Girola, Cardiologia e Fitness, Ed. Alea, 1999; D. Girola, Fitness Terapia, Ed. Alea, 1999; J.D.Papi, G.A.G., Ed. Elika. F. Fagioli, L. Bartoli, Allenarsi con il cardiofrequenzimetro, Ed. Elika, 2000 Che cos’è la M.O.C. - www.sdn-napoli.it/vivo/moc.htm E. Cimmaroni, La Kinesiterapia delle carenze toraco-addomino respiratorie, Ed. Società Stampa Sportiva, 1988 |
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